Miopia: uma epidemia que poucos enxergam
Resumo: Telas e saúde ocular, previsões e cuidados para 2050
A epidemia de miopia tornou-se praticamente impossível de ignorar. Em 2010, 28% da população mundial foi afetada, e esse número pode chegar a 50% até 2050. O impacto é mais pronunciado na Ásia Oriental, onde as taxas podem chegar a 90%. Até 2050, estima-se que metade da população global usará óculos de grau devido ao uso excessivo de telas. É fundamental entender os impactos disso e as melhores práticas para proteger a visão.
Estamos em dezembro de 2024 e enfrentamos uma verdadeira epidemia de miopia que, surpreendentemente, passou despercebida por décadas. Se olharmos uma foto de uma sala de aula de antigamente, veremos poucas crianças usando óculos. Hoje, no entanto, essa mesma foto revelaria um aumento significativo no número de crianças com óculos.
Embora, no passado, o acesso à saúde fosse precário e o subdiagnóstico comum, esta não é a única explicação. A urbanização, o uso excessivo de dispositivos eletrônicos e a falta de atividades ao ar livre são os principais vilões dessa nova realidade.
Crianças em Singapura e Hong Kong começam sua jornada escolar por volta dos dois anos; esses jovens passam mais tempo focando os olhos em livros e telas durante seus primeiros anos de vida. Em contraste, na África, onde a educação formal começa entre seis e oito anos, a incidência de miopia é aproximadamente um sétimo da observada na Ásia.
Os estudos epidemiológicos indicam que a falta de exposição ao sol e o uso intenso da visão de perto têm causado essa explosão no número de casos de miopia. Um estudo mundial abrangente revelou que, nesse ritmo, teremos praticamente metade da população com algum erro refracional até o ano de 2050.
Complicações de Alta Miopia: até 15% dos pacientes míopes desenvolverão alta miopia, estando em risco de doenças como glaucoma, descolamento de retina e catarata.
Estratégia Abrangente: diante dessa ameaça à saúde ocular, os pesquisadores estão adotando uma abordagem ampla:
- Prevenção da Miopia: evitar o início da miopia é o primeiro passo.
- Prevenção da Alta Miopia: quando a criança se torna míope, o objetivo é evitar que a miopia se torne alta.
- Prevenção da Miopia Patológica: quando a criança desenvolve alta miopia, a meta é prevenir a miopia patológica e suas complicações.
Tratamento Comportamental: prevenção do início
Alguns fatores de risco para o início da miopia provavelmente estão relacionados à falta de tempo ao ar livre.
Solução nº 1 – Sair ao ar livre: atividades ao ar livre são protetoras contra o início da miopia, mas não há estudos que provem que elas retardam a progressão da miopia.
Ensaios em Taiwan e na China descobriram que 40 a 80 minutos extras ao ar livre durante o dia reduziram a incidência de miopia em escolares em até 50%.
Por que o tempo ao ar livre ajuda? Embora seja provavelmente relacionado ao remodelamento escleral, a razão exata pela qual o tempo ao ar livre é eficaz na prevenção da miopia ainda não foi comprovada.
Duas explicações potenciais têm ganhado destaque. Uma envolve a luz, com estudos recentes sugerindo que diferenças na intensidade da luz são um fator significativo; estudos conseguiram mostrar que estar ao ar livre ao meio-dia, quando a luz é mais intensa, foi mais eficaz. A outra hipótese envolve minimizar o foco próximo; quando as crianças estão ao ar livre, têm mais oportunidades de ver o horizonte e a distância, não apenas alvos próximos.
Solução nº 2 – Reduzir o trabalho de perto
O trabalho excessivo de perto pode aumentar o comprimento axial através de fatores biomecânicos envolvidos na visão para baixo, como a contração do músculo ciliar. Embora a influência do trabalho de perto ainda seja uma questão não resolvida.
Dica 20-20-20 da Academia: fazer uma pausa de 20 segundos para olhar a 20 pés (aproximadamente 6 metros) de distância a cada 20 minutos de trabalho de perto.
Tratamento Medicamentoso: Atropina em baixas doses
Ela funciona? Há evidências de nível I que suportam seu uso para a prevenção da progressão da miopia em crianças.
Ela é segura? De um modo geral, a segurança da atropina em baixas doses tem sido extremamente boa e os efeitos colaterais são reversíveis.
Síndrome do Olho Seco
Outra complicação do uso excessivo de tela é a síndrome do olho seco. Quando estamos concentrados, há uma redução da frequência de piscar, o que pode ocasionar ressecamento ocular.
Dicas práticas:
- Ajuste o Ambiente: certifique-se de que a sala esteja bem iluminada, de preferência com luz natural.
- Brilho e Contraste: ajuste para níveis confortáveis.
- Telas de Alta Resolução: minimizam o esforço visual.
- Uso de Filtros: utilize filtros de luz azul (nos óculos e na tela) para reduzir a exposição.
- Uso de colírios lubrificantes
- Regra 20-20-20: a cada 20 minutos, olhe para algo a 20 pés (aproximadamente 6 metros) de distância por 20 segundos.
- Atividades ao ar livre: principalmente para crianças.
Promover hábitos mais saudáveis é essencial, como incentivar as crianças a brincarem ao ar livre e limitar o tempo de uso de telas. Essas medidas podem reduzir a incidência de miopia e preservar a saúde ocular das próximas gerações. Não se esqueça de consultar regularmente seu oftalmologista, o profissional adequado para a prevenção e tratamento das doenças oculares.
*Por Dr. Marcelo Buchalla – CRM/SP 146011 RQE 48137
Oftalmologista
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